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2008-02-01 09:38:54
继发性肾病综合征的症状及治疗
继发性肾病综合征  
继发性肾病综合征是许多疾病的过程中,损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一组疾病群。(1)病因
引起继发性痛病综合征的疾病有:
  1、感染性疾病 包括细腻感染(如链球菌感染后肾小球肾炎)、病毒感染(如乙型肝炎)、原虫(如疟疾)、蠕虫(如血吸虫)等。
  2、药物因素 如青霉素、汞制剂、丙磺舒、卡托普利、非甾体抗炎药、利福平、甲苯磺相脲、三甲双酮、华法林、铋剂、干扰素等。
  3、毒素及过敏 如蜂类刺伤、蛇毒、花粉、血清病、百日咳、破伤风抗毒素、疫苗等。
  4、肿瘤 如癌或肉瘤、白血病、淋巴瘤等。
  5、多系统疾病 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、皮肌炎、溃疡性结肠炎和类风湿性节关炎等。
  6、家族遗传及代谢性疾病 如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和遗传达性肾炎等。
(2)临床表现
主要为:大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症及血中其他蛋白浓度的改变。
(3)治疗
继发怀肾病综合征的治疗:
  1、治本 治疗原发疾病。
  2、对症治疗 ①高蛋白饮食;②适当限制纳的摄入及合理使用利剂;③血清白蛋白静脉滴注,只能维持短期的疗效;④降低血脂,可使用安妥明等降血脂药;⑤合并高血压者给予降压药物;⑥戒烟及适当运动锻炼。
  3、防治并发症 ①控制感染;②防止急性肾功能衰竭;③防止血栓栓塞性倾向。
  4、微化中药渗透治疗。

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2008-01-30 09:10:10
肾病综合征需戒肉否
肾病综合征多见于青少年,主要表现是:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。这种病主要的治疗方法是在医生指导下使用强的松和免疫抑制药,并有机地配合中药治疗。如能配合正确的饮食疗法,则相得益彰。
最近我们收治了一位肾病综合征的病人,由于他多方求治不愈,心中十分焦急,竟向一个自称有祖传秘方、专医肾炎的江湖医生求治。这位“医生”高价卖给他一些中药粉末,并告知他要戒肉类。病人按嘱执行,结果不但病情日趋严重,而且发生水肿,最后连阴囊、腹腔内、胸腔内都有积水。病人和家属害怕起来,急忙来医院求治。经过化验检查,病人24小时尿蛋白定量竟达12克,每升血白蛋白仅有15克,病人血里蛋白质已经少了,再加上饮食中戒肉类(肉类是蛋白质的主要来源),怪不得病人的水肿越来越厉害了。经过我们中西医结合治疗,他有了好转,水肿也消退了。这件事说明了两个问题:第一是不要找不合格的医生看病,这些人一般是能说会道,声称包医,使您受骗上当,病人千万不能将生命交到江湖骗子手里;另一方面,这件事也反映了群众对肾病综合征的饮食疗法认识不足。
肾病综合征的病人,每日从尿里丢失大量蛋白,日久必然引起体内的蛋白质缺乏,这时如果不补充蛋白质,就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉,体内缺乏蛋白质,不但会水肿,而且会百病丛生,危及生命。社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反,这些病人倒要多吃些蛋白质,特别是含有丰富优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质,长期过度食入蛋白质,不但无益,且会增加肾脏负担,而导致加重肾损害。
肾病综合征病人每天进食多少蛋白质为好呢?这要分两种情况来回答。一种是肾功能正常的肾病综合征病人,蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克,加上尿中丢失量即可。另一种是有氮质血症(化验血尿素氮、肌酐高出正常值)的肾病综合征病人,要适当地限制蛋白质的摄入,每日食入的蛋白质约40克左右为宜。应选优质蛋白质,首选蛋类和乳类食物,一只鸡蛋约6克蛋白质,一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质,50克瘦肉约含8克蛋白质,鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多,而鱼类稍少。这样,可以算出一个肾病综合征病人每日摄入的蛋白量。
这里须指出,人体每日需要一定的热能才能活命,有氮质血症的肾病综合征病人,进食蛋白
2008-01-28 10:54:44
肾病综合症病理生理
由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质游过增加,形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变,除与病理改变有关外,尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白,带负电荷,而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷,因同性相斥,使白蛋白不易滤过,单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。
  大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下,进一步加重水肿。
  高胆固醇血症的发生,主要的原因是由于肝代偿性合成增加,其次是脂蛋白分解代谢减少。

本病有多种病理类型,其中以微小病变型最为多见(约占80%);单纯性肾病主要属此型,其次为局灶性节段性肾小球硬化及膜性增生性肾炎。少数呈系膜增生型或膜性肾病等,此类病变多表现为肾炎性肾病。
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2008-01-26 10:39:03
肾综患儿的心理护理
调查病例:肾病综合征患儿31例,其中25例是学龄期儿童,针对此期患儿的心理特点,加强了心理护理,有效地配合了临床治疗并取得了满意效果。现报告如下。
1 消除患儿的恐惧心理和孤独感
25例患儿多为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,初次住院使他们来到特殊环境的医院,尤其是看到穿白大褂的医护人员,病室的陈列和陌生的病友,而产生惧怕心理,表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和预后。因此护士必须象慈母一样去关心和安慰他们,向他们说明本病并不可怕,只要配合治疗是能够治愈的,使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境,并向他们介绍新的病友。还可让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过,以消除新入院患儿的恐惧心理。树立起战胜疾病的信心。
2 耐心细致地做好解释工作
肾病综合征治疗初期需要低盐或无盐饮食,这种饮食对那些娇生惯养而又很任性的独生子女或平时饮食习惯偏咸的患儿则难以接受。例1男性患儿,12岁,平时比较任性,入院时高度浮肿,嘱其必须吃无盐高蛋白饮食。表面上患儿很听话,可是治疗一段时间后浮肿却无明显消退,后得知患儿经常偷吃榨菜。遇到这种情况,首先应向患儿及家长耐心地解释说明此期有盐饮食的危害。如果继续吃有盐饮食,病情就难以好转,应等浮肿消退以后,再逐渐进有盐的食物。同时配合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食,如多吃水果,在菜内加糖、食醋、香油等调味品。
3 消除患儿的戒备心理,并给予精神安慰和寄托
激素是治疗肾病综合征的常用药物,但长期服用会产生一些较明显的副作用,如向心性肥胖,由于体型的变化,加之其他患儿的嘲讽会使他们产生自卑感,当他们得知这些变化是由于激素所引起的,就会拒绝继续服药治疗,这时对患儿的态度要更加热情,用最恰当的语言来安慰他们,向患儿及家长讲明停药的危害,如果突然停用激素治疗,则会前功尽弃,使病情反复。并做到送药到口,避免患儿将药扔下不吃,同时向患儿说明等病愈停药后,所引起的上述表现会逐渐消失,使患儿在精神上得到安慰和寄托,从而完成治疗方案。
4 解除学龄期儿童住院期间的后顾之忧
由于本组患儿多为学龄期儿童,住院时间较长,对教师及同学的牵挂,及功课考试及升学的担忧与日俱增,加上疾病使身体弱而生活不能自理,表现为抑郁、沉默、焦虑和痛苦,甚至睡不
2008-01-25 09:35:30
继发性肾病综合征  
继发性肾病综合征是许多疾病的过程中,损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一组疾病群。(1)病因
引起继发性痛病综合征的疾病有:
  1、感染性疾病 包括细腻感染(如链球菌感染后肾小球肾炎)、病毒感染(如乙型肝炎)、原虫(如疟疾)、蠕虫(如血吸虫)等。
  2、药物因素 如青霉素、汞制剂、丙磺舒、卡托普利、非甾体抗炎药、利福平、甲苯磺相脲、三甲双酮、华法林、铋剂、干扰素等。
  3、毒素及过敏 如蜂类刺伤、蛇毒、花粉、血清病、百日咳、破伤风抗毒素、疫苗等。
  4、肿瘤 如癌或肉瘤、白血病、淋巴瘤等。
  5、多系统疾病 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、皮肌炎、溃疡性结肠炎和类风湿性节关炎等。
  6、家族遗传及代谢性疾病 如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和遗传达性肾炎等。
(2)临床表现
主要为:大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症及血中其他蛋白浓度的改变。
(3)治疗
继发怀肾病综合征的治疗:
  1、治本 治疗原发疾病。
  2、对症治疗 ①高蛋白饮食;②适当限制纳的摄入及合理使用利剂;③血清白蛋白静脉滴注,只能维持短期的疗效;④降低血脂,可使用安妥明等降血脂药;⑤合并高血压者给予降压药物;⑥戒烟及适当运动锻炼。
  3、防治并发症 ①控制感染;②防止急性肾功能衰竭;③防止血栓栓塞性倾向。
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2008-01-24 09:12:55
慢性肾炎蛋白尿的食疗
慢性肾炎是临床上一种常见的肾脏疾病,以青中年最多,小儿亦比较常见。因为慢性肾炎患者如何改善肾脏功能和消除蛋白尿,直接关系着本病的发展和预后,所以为了控制蛋白尿,患者要常使用激素及免疫抑制剂等药物,这样就不可避免地会带来一定的副作用,甚至引起严重的并发症,使病情加重。祖国传统医学的饮食疗法对消除慢性肾炎尿蛋白有一定效果,而且对改善肾脏功能,增强患者的免疫力都将有所帮助。只要患者根据自己的病情及体质状况,辨证地坚持服用,对病情的康复将会大有裨益。
  1脾肾双虚证 复方黄芪粥
  取生黄芪、生薏苡仁各30克,赤小豆15克,鸡内金末9克,金橘饼2个,糯米50克。先以水煮生黄芪,去渣,次入生薏苡仁、赤小豆,煮半小时,再入鸡内金末及糯米,煮成粥。分2次服之,食后嚼金橘饼1个。每日1剂。
  功效:补脾益肾,益气固涩。
  2脾失统摄证 芡实白果粥
  取芡实30克,白果10枚,糯米30克,煮成粥。1日1次,10日为1疗程(食量少者,芡实、糯米可用15~20克)。
  功效:健脾固涩。
  3阴虚内热证 乌龟炖猪肚
  取乌龟1只,猪肚500克。两者洗净切成小块,入砂锅内加水,用文火炖成糊状,不放或放少量盐。早晚各服1次,2天内服完。间隔1天,再服1剂。3剂为1疗程。
  功效:滋阴清热,益肾补脾。
  4肝肾不足证 芝麻核桃散
  取黑芝麻500克,核桃仁500克,共研成细末。每次服20克,温开水送下,服后嚼服大枣7枚,每日3次,药尽为1疗程。
  功效:补益肝肾,益精固气。
  5气虚湿浊证 蚕豆衣糖浆、花生蚕豆汤、煮萝卜水
  ①蚕豆衣糖浆:取蚕豆衣10千克,红糖2500克,煮成5000毫升的浸膏。最好分装50瓶,每次服20~30毫升,日服2~3次。宜空腹服。
  ②花生蚕豆汤:取花生米120克,蚕豆200克,红糖50克。锅内加水3碗,微火煮,水呈棕红色浑浊时可服,服时加适量红糖。日服2次。
  ③煮萝卜水:将萝卜切成小块,用适量水(以浸没萝卜块为宜)煮烂。每日1次,每次1小碗萝卜水。
  功效:益气、除湿、化浊。
  6气血不足证 人乳汁、羊乳汁
2008-01-22 09:34:00
急性肾炎人的饮食调养
食物是人们赖以生存的重要物质基础,它能供给人体需要的各种营养,且食物提供的营养素的情况和人体健康密切相关。正确合理的食物供给和饮食调养对急性肾炎的治疗和康复有极为重要的意义。

总体上讲,急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上,以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养,促进康复目的。

急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量,因此,在膳食中主食就占有重要地位。事实上,单一的主食从营养学上讲并不十分合理,杂食更有益于健康,应尽量采用多品种的主食,如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠,如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等,水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主,不过要限量,不能吃的过多。

(1)早餐 牛奶、白面和玉米面窝头、糖拌西红柿、拌心里美萝卜

午餐 大米饭、烧带鱼、赤小豆粥、清炒油菜,午后吃适量的苹果。

晚餐 面饼、大米粥、牛肉炒葱头、绿豆冬瓜汤

(2)早餐 枣发糕、豆浆、素食锦

午餐 花卷、大米饭、西红柿鸡蛋汤、清蒸鲤鱼、油菜炒香茹

午后吃适量的橙子或葡萄

晚餐 杂面、八宝粥、炖鸡块、清炒白菜、凉拌苦瓜,睡前喝一袋牛奶

供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤、三鲜冬瓜汤等。病人及家属可根据自己喜好不同,在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱。
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2008-01-16 09:22:05
补肾益身护肤养颜双管齐下 绝代双娇的魅力
银耳,含有丰富的氨基酸和多糖的胶质补品。它具有润肺止咳、补肾健脑、健身嫩肤的功效,擅长补益肺气,可以提高肺组织的防御功能,提高机体的免疫能力,从而增强体质,达到抗衰老的作用。
黑木耳,含有丰富的植物胶原成分和纤维素,它具有较强的吸附作用,这两种物质能够促进胃肠蠕动,促进肠道脂肪食物的排泄、减少食物中脂肪的吸收,从而防止肥胖。每100克黑木耳中含铁185毫克,因此它还是一种非常好的天然补血食品。
制作流程
1、双耳同炖,滋润养颜,一举两得。故名,绝代双娇。
2、材料:银耳、木耳等量,椰汁、冰糖、枸杞适量。
3、温水泡发好,洗净备用。
4、锅内烧水至开,投银耳、木耳氽水约五分钟。
5、涝干水备用
另外掺水烧开后,下冰糖与涝过水的双耳炖至软烂。其实这样已经可以吃了
但本着料理食物只有更好没有最好的原则,所以再加入椰汁使这道甜品更为出色。男同志适量多吃黑木耳,补肾益身,女同志适量多吃银耳,护肤养颜。
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2008-01-14 09:23:00
如何阻止肾衰竭不进入血液透析阶段
在慢性肾病治疗方面,当肾脏受损至肾功能衰竭,现代西医很大程度上都会建议病人进行透析或肾移植。透析是作为体外肾替代治疗,而且目前进入肾衰终末期的患者也多采用透析作为治疗手段,多以血液透析为主。但是长期透析必将导致一种依赖性,导致肾功能的完全丧失。

肾衰竭真的无药可治吗?
而肾移植方面,肾移植因为肾源稀缺、人体排异反应以及手术费用昂贵,病无愈期等难题始终困扰着医患双方,一般的肾衰患者对于肾移植手术普遍的态度是:最后的选择。
国内部分大城市中,尿毒症透析或肾移植每年医疗费用都在10万元左右,而仅北京和上海两个城市,每年接受血透的新患者就有约4000人。事实上几乎所有的肾衰患者都惧怕透析,没有进入透析阶段的慢性肾病患者也害怕有一天终会躺在透析机旁。
对于透析他们惧怕和慌张, “怎样预防病情不进入血液透析阶段呢?”这是当前肾衰患者一直关心的问题。
一、关键:治本治疗,阻断肾脏纤维化进程
肾衰患者病情发展到终末期——尿毒症,很多人都会说由于控制不善,肾病病情才会恶化。其实这只是比较笼统的一个说法,真正的原因是肾脏纤维化,肾脏纤维化进程如果不能阻断,就会导致有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。所以尿毒症期是肾脏纤维化扩大化的最终表现。因此,治疗稳定肾衰患者病情,预防发展到血液透析阶段,关键是:要阻断肾脏纤维化进展,修复受损肾单位,恢复受损肾功能。
阻断肾脏纤维化进程一直是医学界的一大难题,但石家庄肾病医院的专家经过多年的科学研究和临床实践,终于在阻断肾脏纤维化进程方面取得了突破性的进展,将中药微化处理技术与使用中药活性物质阻断肾脏纤维化巧妙的联系起来。通过微化中药渗透疗法,将中药加工成微化颗粒,从而释放中药活性物质,针对造成纤维化的病因,进行有针对性的灭火、降解、凋亡和修复,达到阻断肾脏纤维化恶化链的目的。经过大量的临床实践证实,280例慢性肾功能衰竭患者的肾脏纤维化进程被阻止,这就有效的阻断了肾衰竭向尿毒症恶化的可能性,从而摆脱了血液透析的威胁。
二、积极控制病因及危险因素
对早、中期的慢性肾功能衰竭患者,延缓或阻断肾功能继续恶化,就会降低尿毒症的发生率,缓解症状并改善病人的一般状态。
影响慢性肾衰病程渐进性
2008-01-12 09:25:57
肾病患者为什么要预防流感
流感是由流感病毒引起的, 流感病毒可直接侵犯肾组织,另一方面亦可以病毒为抗原,而引起免疫复合体肾炎。在其大流行季节,临床上可以发现部分患者有血尿和蛋白尿。由于肾小球中有免疫复合体沉着,引起小血管及毛细血管损害,导致通透性增加。 对已患肾病者,能使病情加重以至难于控制,故一定要严防流感。对急性肾病患者饮食有何要求?

1. 给予低盐低蛋白饮食.①低盐:一般应给予低盐饮食,若血压很高,浮肿明显,可给予无盐饮食.②低蛋白: 限制蛋白的摄入,以减轻肾脏负担。发病初期及氮滞留时,在4~7日内严格限制蛋白的摄入,每日供给量在20~30克,并选用生理价值较高的动物性食物,如牛奶、鸡蛋。在病情严重的情况下,可只给葡萄糖2~3日。当病情好转后,可逐渐增加蛋白摄入量,日30~40克。

2. 当出现少尿或尿闭时,含钾多的水果和蔬菜应加限制,因此时钾的排泄发生障碍,可使血钾升高。

3. 供给足够的碳水化合物,主食可采用米、面等。

4. 进水量的多少,需视水肿及排尿量来决定,发病初期,应限制水分。若浮肿显著,每日入液量限制在1000毫升以内。有发热及呕吐,应酌情加量。

5. 给予丰富的维生素A、B族及C 。

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